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2005.11.13

人工心肺活用(朝日新聞)

人工心肺活用、7人に1人が社会復帰 札幌の病院 (朝日新聞)

 通常の救急治療では心拍が戻らない心肺停止患者に対して、心臓手術後の血流維持に使う小型の人工心肺装置も駆使して救命を図った結果、ざっと7人に1人は社会復帰を果たした。そんな成果を13日、札幌市立札幌病院の医師が、米国心臓病協会で発表する。血流を維持し、脳などが酸素不足で死ぬのを防いだのが功を奏したと考えられている。

 使ったのは経皮的心肺補助(PCPS)と呼ばれる装置。本来は心臓手術の後、補助人工心臓装置に代えて一時的に、血流を維持することなどに使われる。

 太ももの静脈から細長い管(カテーテル)を心臓まで入れ、酸素不足となった血液を抜いて、人工肺で血液に酸素を入れた上で動脈に戻し、ポンプで循環させる。

 心臓が停止した場合、何も処置をせずに3分間たつと死亡率は約50%になる。心臓マッサージなどで血液の循環をある程度保つことはできるが、血中の酸素不足や血流の減少などで、心拍が戻らないままだと死亡率は徐々に高まる。

 札幌市では札幌医科大学が88年、札幌病院が91年から救急外来に導入。心臓マッサージなどに加えてPCPSを使い、脳などの組織や臓器が酸素不足で死ぬのを防ぎ、その間に心拍再開を目指してきた。88~05年2月に両施設で268人に使ったところ、73人(27.2%)が命を取り留め、39人(14.6%)は3カ月以内に社会復帰を果たした。

 台数に限りがあるため、札幌病院救命救急センターでは使用基準をつくり、薬物投与や、心臓への電気ショック(除細動)など通常の救急治療をしても心臓が動き出さないとの前提の下で、心停止60分以内、患者が70歳以下などの条件を満たした場合に限って、使うことにしている。

 PCPSを救命用に使う試みは関東や関西などの一部の医療機関でも実施されている。装置が数十万円するほか、短時間での操作に慣れも必要といい、発表した鹿野恒医師は「すべての病院ができるわけではないが、今まで『お手上げ』とされた心肺停止患者でも、助かる可能性があることを示すことができた。今回の治療が、一般の蘇生術に比べても脳死や植物状態などの後遺症が増えるとは考えていない」という。




 「今回の治療が、一般の蘇生術に比べても脳死や植物状態などの後遺症が増えるとは考えていない」というコメントがありますが、これに関して、ざっと7人に1人が社会復帰を果たせるという事は、残りの7人に6人はどうなっているのでしょうか?気になります。
 記事から読み取ると、268人中、39人が3ヶ月以内に社会復帰を果たしたという事は、7人に1人が社会復帰を果たしたという数字ですね。という事は、命を取り留めた人が73人いるわけですから、命を取り留めたものの、社会復帰を果たしていない人は、34人です。
 つまり、12.7%の人が、命を取り留めたものの、社会復帰を果たしていないんです。この約10人に1人の人達はどういった状態なのかを詳しく知りたい・・・

 経皮的人工心肺装置(PCPS)
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